1. 异地医保如何报销,2021年异地就医医保报销流程?
首先,医保异地报销是对于已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。其次,异地报销是针对省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地办理医保报销的流程如下:
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使
用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
法律依据:《国务院办公厅关于加快推进政务服务“跨省通办”的指导意见》 二、重点任务(一)聚焦保障改善民生,推动个人服务高频事项“跨省通办”。围绕教育、就业、社保、医疗、养老、居住、婚育、出行等与群众生活密切相关的异地办事需求,推动社会保障卡申领、异地就医登记备案和结算、养老保险关系转移接续、户口迁移、住房公积金转移接续、就业创业、婚姻登记、生育登记等事项加快实现“跨省通办”,便利群众异地办事,提升人民群众获得感。
2. 外地就医怎么回本地报销?
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
医疗保险报销范围的差别
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
3. 异地跨省就医的报销比例是多少?
跨省医保报销比例根据情况的不同报销的比例也是不一样的,如果是这个异地医保报销的话,一般就是这个3000元报88%;然后这个3000-5000元报90%;5000-10000元报92%,具体还得根据实际的金额来定。
异地医保报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
4. 异地二次医保报销需要什么手续?
异地二次医保报销是指在医保参保地以外的地方就医后,可以将医疗费用在医保参保地进行报销。以下是一般的异地二次医保报销手续:
1. 就医时准备资料:在异地就医时,您需要妥善保存相关的就医凭证和发票等资料,包括医疗费用明细、诊断证明、处方笺等。
2. 就医后结算:在就医地,您需先按照就医地的规定进行医疗费用的结算,并获取费用结算明细单据。
3. 申请报销:回到医保参保地,您需要携带就医凭证和费用结算明细单据等,到医保参保地的社保局或医保办理机构进行报销申请。
4. 提交资料:在医保参保地,按照当地的规定,填写报销申请表并递交给社保局或医保办理机构。同时,提交就医凭证、费用结算明细单据、诊断证明、处方笺等资料。
5. 审核报销:医保参保地的社保局或医保办理机构会审核您的报销材料,并核实费用的合理性和符合政策要求。
6. 报销处理:一旦审核通过,医保参保地会将相应的医疗费用报销给您,通常以银行卡方式进行发放。
请注意,具体的手续和要求可能因不同的地区和医保政策而有所不同。建议您在就医前向原参保地的社保局或医保办理机构咨询,了解详细的报销流程和要求,以便更好地进行异地二次医保报销。
5. 异地医保买药怎么报销?
首先,必须自己先垫付就医费用,出院时在就医单位索要原始发票,用药清单,病历本。然后,带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。
一般劳动者在哪里工作,那么实际参加的医疗保险,其实就是当地的。
6. 异地看病回当地怎么报销?
现在全国大部分地区的医保都开通了异地就医联网,在国家医保服务平台网站上开通了异地就医备案后就不需要回当地报销了。
但个别地市可能还没有联网,这时你在到异地就医前要先到当地的医保中心登记备案,在异地出院结账后持发票,住院证明和医保卡到当地的医保中心报销就可以了。
7. 不跨省异地就医医保报销流程?
1、在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。
若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。
在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。
2、备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。
3、持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。