今天（1月14日），国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况并作健康提示。
全国发热门诊接诊量呈波动下降趋势 医疗服务总体平稳有序
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，元旦以来，全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平。医疗服务总体平稳有序。
随着寒假和春节假期的临近，人群大规模流动和聚集可能加速呼吸道疾病传播。需注意：
- 要做好监测预警，加强重点场所管理和重点环节防控。
- 及时向老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群提供健康咨询和转诊指导等服务，并为他们接种疫苗提供便利条件。
- 要积极调配医疗资源，优化就诊流程，保障医疗用品供应。
- 针对假日期间常见的运动伤害、事故外伤、心脑血管急症等做好医疗资源储备，确保患者得到及时有效救治。
米锋还表示，元旦假期以来，南北互跨旅游火爆出圈，南来北往的游客尽情感受着不同的自然环境和文化氛围。南北方气候差异大，要关心目的地及沿途天气变化和道路安全情况，关注身体健康，注意防寒保暖，谨防冻伤感冒，防滑防摔倒。旅途中要注意饮食卫生。继续坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等良好卫生习惯，出现呼吸道症状及时鉴别、及时就诊。
中国疾控中心：部分省份乙流占比超甲流 建议高风险人群尽早接种流感疫苗
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，季节性流感包括甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型以及乙型流感。我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季，前期以甲型H3N2亚型流感病毒为主要流行株，北方省份近五周的乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，南方省份近三周的乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，部分省份的乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒不同的型别和亚型共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也有可能会再次感染乙型流感病毒。目前，流感疫苗中包含了甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型流感组分，建议高风险人群尽早接种流感疫苗。
孕妇、老人、婴幼儿等为流感高风险人群 做好四方面防护降低感染风险
王大燕介绍，流感病毒的传染性较强，人群普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高风险人群，感染流感病毒后健康危害较为严重，发生重症的风险也比较高。
对于高风险人群，建议采取以下防护措施，以降低感染的风险：
- 建议高风险人群尽早接种流感疫苗。
- 保持良好的卫生习惯和生活方式。如科学佩戴口罩，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾、手肘等遮住口鼻，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。日常生活中，还要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。
- 在冬春季等流感流行季节，建议高风险人群尽量减少前往人群聚集的旅游景区和室内公共场所，如确需前往，应科学佩戴口罩。
- 加强自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状应居家休息，症状较重时应尽早前往医院就诊。
- 家庭成员如出现流感样症状，高风险人员应尽可能减少与其近距离接触，注意做好个人防护。
新冠疫情可能在本月出现回升 JN.1变异株大概率将成我国优势流行株
王大燕发布会上介绍，近期多渠道监测系统数据显示，元旦假期后全国新冠疫情仍处于较低水平。其中，哨点医院新冠病毒检测阳性率保持在1%以下，JN.1变异株占比呈现上升趋势。专家研判认为，我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受国外JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。
不同呼吸道病原体没有交叉免疫 可能同时或交替感染
针对记者提出的得过甲流或乙流等呼吸道疾病，会不会重复感染？重复感染会加重病情吗？什么样的人群建议服用奥司他韦？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，冬季是呼吸道疾病多发季节，包括甲流、乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及支原体等，这些病原体感染后建立的免疫不持久，可以反复感染。同时，这些病原体没有交叉保护性免疫，可以同时感染或交替感染。
短时间内重复感染，由于感染建立的免疫仍然存在，病情常常更轻；但不同病原体同时感染时可能导致病情加重，尤其是呼吸道免疫屏障受到损害，细菌感染风险加大，尤其是老年人、幼儿及有基础病的患者更容易出现病情恶化。建议出现上呼吸道感染症状要及时进行鉴别诊断，进行抗原或核酸检测，明确诊断后可以针对性治疗，如流感可以应用奥司他韦或玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物，老年人、儿童和有基础性疾病的患者更要早期使用抗流感药物；若是新冠病毒感染，则早期应用抗新冠药物，缓解症状、缩短病程、降低重症和住院风险、降低进一步传播风险等。
呼吸道常见病原体感染均可能影响心血管 年轻心血管病患者猝死风险是否更高？
北京中医医院院长刘清泉介绍，冬季呼吸道疾病高发，不管是细菌、病毒、还是支原体感染，都可能影响心血管，特别是老年人群，需要引起关注。最常见是心肌受累，导致心肌炎；心律失常：早搏，心房颤动，心房扑动等。对于已有心血管病，比如高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭等患者，可能因为感染造成病情加重。
我们应该提高识别和防范能力：一旦发生呼吸道感染，应该注意休息，积极治疗。在呼吸道感染治疗后发热、流涕等症状好转后，出现了胸闷、气短、胸痛，甚至下肢水肿等情况，应该尽快就诊，进行心电图、超声心动图、动态心电图、心肌酶、心衰指标等检查，明确是否心血管受到累及。
年轻心血管病患者猝死风险是否更高？专家：目前没有流行病学数据支持
人体遇到寒冷，交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高，极容易诱发心血管疾病，对于已有心血管疾病患者来说容易造成病情复发或加重，甚至猝死。
专家介绍，引起猝死的原因很多，但心源性猝死占总猝死人群的80%以上，而心源性猝死中冠心病和心肌梗死是主要诱因。猝死可以发生在任何年龄段，年轻的心血管患者猝死风险是否更高，目前没有流行病学数据支持。已有研究数据表明，心源性猝死男性多于女性，年龄越大心源性猝死风险越高。
但我们确实要关注年轻人心血管的患病风险在增高。年轻人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸非常多见。此外相对于老年人来说，年轻人工作繁忙，容易忽视自己的健康状况，即使发生了疾病的先兆往往不重视不就医，病情延误往往促使病情发展。
冬季呼吸道疾病高发 心血管疾病患者要做到科学用药
冬季是呼吸道疾病的高发季节，呼吸道感染可以诱发或加重心血管疾病。尤其是老年人群更易罹患。心血管病患者在呼吸道疾病的防治中，首先应该警惕呼吸道感染加重心血管病，其次要做到合理用药，科学用药，以确保疗效和安全。需要关注以下几方面：
- 心血管疾病患者发生了呼吸道感染，应该积极治疗，对于一些高危患者，如年龄大于65岁，既往存在冠心病、心力衰竭、心肌病或心脏移植的患者，应尽快就医警惕发展成重症。
- 心血管疾病和呼吸道疾病症状有相似之处，如胸闷、咳嗽、气短等。当呼吸道疾病治疗后鼻塞、咽痛、流涕、发热等情况好转后，而胸闷没有好转甚至加重，出现水肿、夜间不能平卧的情况，应该警惕因为呼吸道感染造成了心血管病加重，应该尽快就医。
- 心血管疾病患者发生了呼吸道感染，既要用心血管药物，如降压药、阿司匹林、降脂药、抗凝药等，而呼吸道感染需要用解热镇痛药、抗病毒药、抗生素、止咳化痰药等。在用药时注意药物之间的关系、药物的相互作用以及药物的不良反应。
责任编辑：贾宏伟
